Muchos pacientes me dicen en la consulta: «Doctor, yo veo que mis exámenes están dentro del rango que dice el laboratorio, ¿entonces están bien?»
La verdad es que esa pregunta no tiene una respuesta universal. En salud cardiovascular, no basta con que los resultados estén “en el rango”. Lo que realmente importa es si están en el nivel adecuado para ti, según tu nivel de riesgo cardiovascular (RCV).
Este blog está pensado para ayudarte a entender eso, especialmente si tienes diabetes, hipertensión o colesterol alto.
¿Por qué es tan importante conocer tu riesgo cardiovascular?
Porque todo lo demás depende de eso. Conocer tu riesgo cardiovascular es el primer paso para definir con claridad tus metas en los exámenes y qué tan intensivo debe ser tu tratamiento.
No todos necesitamos llegar al mismo valor de colesterol o presión arterial. Las metas cambian según tu riesgo.
En Chile, ¿cómo se clasifica el riesgo cardiovascular?
El Ministerio de Salud (MINSAL) usa tablas basadas en Framingham que estiman el riesgo coronario a 10 años, considerando edad, sexo, presión arterial (PA), colesterol, HDL, tabaquismo y diabetes.
¿Cuándo se considera riesgo alto automáticamente?
Si tienes alguna de estas condiciones, ya estás en riesgo alto sin necesidad de calcularlo:
- Diabetes mellitus tipo 1 o 2
- Enfermedad renal crónica avanzada (TFG <60 o albúmina >30)
- Infarto o ACV previo
- Hipertensión severa o refractaria
- Dislipidemia severa (LDL ≥190 mg/dL)
Clasificación chilena de riesgo:
Riesgo bajo: <5%
Riesgo moderado: 5–9%
Riesgo alto: ≥10% o con condiciones clínicas
Tus metas según tu riesgo (Chile)
| Parámetro | Bajo riesgo | Moderado | Alto riesgo |
|---|---|---|---|
| Presión arterial | <140/90 mmHg | <140/90 mmHg | <140/90 mmHg (ideal <130/80 si hay nefropatía) |
| Colesterol LDL | <130 mg/dL | <100 mg/dL | <70 mg/dL o ≥50% reducción |
| HbA1c (promedio de glucosa) | ——— | ——— | <7% (ajustable) |
| Albúmina en orina (RAC) | <30 mg/g | <30 mg/g | <30 mg/g |
| Función renal (TFG) | >60 ml/min | >60 ml/min | Control frecuente si <60 ml/min |
Ejemplos prácticos: cómo aplicar estas metas
Felipe, 55 años, hipertenso y fumador
- PA 142/91, LDL 135, HDL 40.
- Riesgo: Moderado
- Meta de PA: <140/90
- Meta LDL: <100 mg/dL
- Tratamiento: Probable inicio de medicamentos para bajar el colesterol + control de presión arterial con medicamentos + cambios en el estilo de vida.
Rodrigo, 60 años, con diabetes tipo 2
- PA 135/85, LDL 110, HbA1c 7.2%, TFG 65.
- Riesgo: Alto
- Meta LDL: <70 mg/dL
- Meta PA: Idealmente <130/80 mmHg
- Tratamiento: Terapia intensiva con medicamentos y cambios de estilo de vida para ajustarse a las metas de colesterol, glicemia y presión arterial.
Preguntas que vale la pena hacer
- “¿Cuál es mi riesgo cardiovascular?”
- “¿Estoy alcanzando mis metas?”
- “¿Podemos hacer algo más para prevenir problemas?”
En resumen
- Tus metas no son universales. Dependen de tu nivel de riesgo.
- No basta con estar ‘en rango’. Lo que importa es si estás en tu meta personal.
- Empodérate preguntando y participando activamente en tu tratamiento.
¿Qué puedes hacer ahora?
- Revisa tus últimos exámenes.
- Pregunta a tu médico por tu riesgo cardiovascular.
- Escribe tus metas y revísalas en cada control.
Glosario Rápido
- HbA1c: Promedio de azúcar en sangre de los últimos 3 meses.
- TFG: Mide la función de los riñones.
- LDL: “Colesterol malo”; mientras más bajo, mejor.
- PA: Presión arterial.
- RAC: Examen de orina para ver si hay daño en los riñones.
Referencias utilizadas
- Ministerio de Salud de Chile (MINSAL). Enfoque de riesgo para la prevención de enfermedades cardiovasculares. Chile, 2014.
- Dra. Catalina Castro. Dislipidemia en APS 2024. Actualización en dislipidemia en el contexto de atención primaria.
- American Diabetes Association (ADA). Standards of Care in Diabetes – 2025. Diabetes Care, Vol. 48, Suplemento 1, Enero 2025.
- Sociedad Chilena de Diabetes (SOCHIDIAB). Recomendaciones para el tratamiento de la hipertensión arterial en personas con diabetes.
- Sociedad Europea de Cardiología (ESC/ESH). Guía Europea de Hipertensión Arterial 2024.
